Izraelska (pomirjujoča) študija: Dolgi covid za mnoge z milejšim covidom-19 izveni v roku leta dni
Glede na obsežno študijo, izvedeno v Izraelu, večina dolgotrajnih simptomov Covida izgine v prvem letu po okužbi pri ljudeh z blagimi primeri Covida-19.
“Blaga bolezen pri veliki večini bolnikov ne povzroči resne ali kronične dolgotrajne obolevnosti,” je povedal soavtor študije Barak Mizrahi, višji raziskovalec na raziskovalnem inštitutu KI v Kfar Malalu.
Študija, objavljena v začetku leta v reviji The BMJ, je primerjala na tisoče cepljenih in necepljenih ljudi z blagimi simptomi covida, ki niso bili hospitalizirani, z ljudmi, ki so bili na testu negativni na virus. Dolg Covid je bil opredeljen kot simptomi, ki se nadaljujejo ali se pojavijo več kot štiri tedne po začetni okužbi s Covid-19.
»Mislim, da je ta študija pomirjujoča, saj se večina simptomov, ki so nastali po COVID-u, res izboljša v prvih nekaj mesecih po akutni okužbi,« je povedal dr. Benjamin Abramoff, direktor klinike Penn Medicine Post-COVID Assessment and Recovery Clinic.
Ampak ne za vsakogar. Abramoff je dejal, da njegova klinika še naprej obiskuje veliko bolnikov s hudimi dolgotrajnimi simptomi covida, ki trajajo dlje kot eno leto po okužbi.
“To še posebej velja za tiste posameznike, ki so imeli resne trdovratne simptome zgodaj po akutni okužbi,” je dejal Abramoff, ki vodi dolgoletno sodelovanje Ameriške akademije za fizikalno medicino in rehabilitacijo Covid.
Dr. Jonathan Whiteson, izredni profesor rehabilitacijske medicine na Medicinski fakulteti Grossman NYU, vidi isto v svoji kliniki.
»Še naprej srečujem veliko pacientov iz ‘prvega vala’ COVID-a, ki so imeli blago do zmerno akutno obliko COVID-a (in niso bili) nikoli hospitalizirani, in ki imajo skoraj 3 leta kasneje pomembne trdovratne in funkcionalno omejujoče simptome,« je dejal Whiteson.
Velik nabor podatkov
Izraelski raziskovalci so analizirali zdravstvene kartoteke skoraj 300.000 ljudi z diagnozo blage oblike covida-19 in primerjali njihovo zdravje v naslednjem letu s približno 300.000 ljudmi, ki niso imeli covida. Povprečna starost pozitivnih na covid je bila 25 let, 51 % pa je bilo žensk.
Raziskovalci so poiskali 65 stanj, ki so bila povezana z dolgotrajnim covidom, in jih razdelili v dva časovna okvira: zgodaj ali prvih 30 do 180 dni po okužbi s covidom; in pozno ali 180 do 360 dni po okužbi.
Po nadzoru starosti, spola, uporabe alkohola in tobaka, obstoječih stanj in različnih različic Covid-19 so raziskovalci ugotovili znatno tveganje za možgansko meglo, izgubo vonja in okusa, težave z dihanjem, omotico in šibkost, razbijanje srca in vnetje grla v zgodnjem in poznem obdobju.
Bolečine v prsnem košu, kašelj, izpadanje las, bolečine v mišicah in sklepih ter dihalne motnje so se po mnenju raziskovalcev znatno povečale le v zgodnji fazi.
Težave z dihanjem so bile najpogostejše pritožbe, je ugotovila študija. Cepljenje je zmanjšalo tveganje za težave z dihali, vendar so raziskovalci ugotovili, da imajo cepljeni posamezniki “podobno tveganje za druge izide v primerjavi z necepljenimi okuženimi bolniki”, v skladu s študijo.
“Zaradi velikosti študije je bilo mogoče pogledati spremembo razširjenosti simptomov skozi čas in učinke drugih dejavnikov na trdovratne simptome,” je v izjavi dejal dr. Peter Openshaw, profesor eksperimentalne medicine na Imperial College London.
“Motnja voha je običajno izzvenela pri približno 9 mesecih, ko pa so bile prisotne, so bile koncentracije in spremembe spomina bolj obstojne,” je dejal Openshaw.
V študiji so se med moškimi in ženskami pojavile le majhne razlike, vendar so imeli otroci manj zgodnjih simptomov kot odrasli, ki so do konca leta večinoma izginili. Med prvotnim divjim tipom SARS-CoV-2 (od marca 2020 do novembra 2020), različico alfa (od januarja 2021 do aprila 2021) in različico delta (od julija 2021 do oktobra 2021) ni bilo ugotovljenih nobenih resničnih razlik.
“Bolniki z blagim covidom-19 so imeli povečano tveganje za majhno število zdravstvenih izidov, saj je le nekaj simptomov vztrajalo eno leto po okužbi s SARS-CoV-2 in njihovo tveganje se je s časom po okužbi zmanjšalo,” je dejal Mizrahi.
Vendar pa “ne trdimo, da ni bolnikov, ki bi imeli dolgotrajne simptome COVID-a, kot so dispneja (težko dihanje), šibkost, kognitivne motnje itd.,” je dodal. “(Naša študija) ni v nasprotju z dokazi, da majhno število bolnikov trpi zaradi dolgotrajnih simptomov, kot je razvidno iz te analize.”
Meje študije
Raziskovalci so opozorili na nekatere omejitve v študiji, kot je možnost diagnostičnih napak ali neuspeh pri beleženju nekaterih blažjih simptomov skozi čas. Abramoff se je strinjal.
“Zasnova te študije ne more zaznati resnosti teh simptomov in morda obstajajo še drugi zgrešeni bolniki zaradi uporabe medicinskega kodiranja za odkrivanje vztrajnih simptomov Long COVID,” je dejal Abramoff.
Prav tako bi lahko bilo težko uporabiti ugotovitve študije v drugih državah, kot so Združene države, zaradi razlik v tem, kako zdravniki šifrirajo simptome. Na primer, študija ni identificirala več stanj, ki jih pogosto najdemo v dolgih klinikah za Covid v ZDA, je povedala dr. Monica Verduzco-Gutierrez, profesorica in predsednica oddelka za rehabilitacijsko medicino na Long School of Medicine pri UT Health v San Antoniu.
»Najpogostejši simptom dolgega COVID-a je utrujenost in tega ni bilo na tem seznamu. Manjkalo je tudi slabo počutje po naporu, disavtonomija/POTS ali ME/CFS. To je nekaj večjih predstavitev, ki jih vidim v svoji klinični populaciji, zato je velika omejitev te študije, da nima teh rezultatov,« je dejal Verduzco-Gutierrez, ki ni bil vključen v novo študijo.
Slabo počutje po naporu se pokaže v močni izčrpanosti že po minimalnem naporu. V nasprotju z običajno izčrpanostjo lahko ta traja nekaj dni ali tednov, da si oseba opomore, slabo počutje pa se lahko ponovno aktivira, če se fizična aktivnost nadaljuje prehitro.
Sindrom posturalne ortostatske tahikardije ali POTS je hiter srčni utrip po sedenju ali vstajanju, ki lahko povzroči omotico ali omedlevico. Je oblika disavtonomije, motnje avtonomnega živčnega sistema. Po podatkih Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap običajno ni zdravila za disavtonomijo.
Mialgični encefalomielitis/sindrom kronične utrujenosti ali ME/CFS je resna dolgotrajna bolezen, pri kateri imajo ljudje prisotno močno utrujenost, ki je niti počitek ne izboljša. Stanje lahko vpliva na spanje in miselne procese, povzroča bolečine v številnih delih telesa in ljudem onemogoča opravljanje večine vsakodnevnih dejavnosti.
V odgovor na to skrb je Mizrahi za CNN povedal, da “slabo počutje po naporu ni bilo vključeno v to študijo, saj to ni diagnoza, ki se običajno predpisuje v Izraelu.” Poleg tega je dejal, da je bila disavtonomiji/POTS dodeljena Mednarodna klasifikacija bolezni ali medicinska koda ICD šele oktobra 2022, zato tudi ni bila vključena v študijo.
Vendar pa so bili simptomi POTS in druga stanja morda vključeni v bolj splošne kategorije, kot so srčne aritmije ali palpitacije, je dejal.
Poleg tega je Mizrahi dejal, da je bila utrujenost v študiji označena kot “šibkost”. Pravzaprav so raziskovalci ugotovili, da je šibkost drugi najpogostejši simptom, o katerem so poročali v študiji, in je še več mesecev pestila ljudi, stare od 19 do 60 let.